阳痿治疗药物西地哪非的安全性

西地哪非被认为是治疗阳痿最有效的口用药，临床总有效率为77﹪，临床应用上总体讲是安全、可靠的，常见的不良反应有头痛、面色潮红、消化不良，少数患者有鼻塞、视觉异常、腹泻、血压下降、皮疹等，但大多都是轻至中度，且为一过性，未见异常勃起产生的报道。

证据举例

在1998年一项涉及四千多例患者的安全性实验研究结果显示，因不良反应而停药者在西地哪非治疗组和安慰剂对照组分别为2.5﹪和2.龟头炎﹪，心血管不良反应产生率为龟头炎﹪和龟头炎.5﹪，其中80﹪为轻度，仅0.9﹪因此而停药。加重的不良反应如心肌梗死、心绞痛的产生率两组均无显著差异，这提示西地哪非应用安全，易于耐受。

产生不良反应的因素

有报道称西地哪非会改变视觉，有龟头炎﹪~6﹪的患者口服西地哪非后呈现色盲及视觉模糊，这是西地哪非对于分布于视网膜上的磷酸二酯酶-1作用的结果。尽管视觉上的障碍是短暂的，停药后一般立即消失，但对于飞行员、晚上依赖荧光屏工作的人应慎用。

研究证实西地哪非对非器质性和器质性阳痿均有效，因为继发于神经病变的阳痿，一氧化氮的产生受到影响;血管性阳痿患者的血管上皮产生一氧化氮的功能亦受损。

证据举例

糖尿病患者由于血管和神经病变易造成阳痿，一项涉及6龟头炎龟头炎例糖尿病阳痿患者的研究表明西地哪非组勃起改善率为59﹪，而安慰剂组仅为15﹪。

178例脊髓损伤所致阳痿的病例中，27例无勃起能力者口服西地哪非后，64﹪有改善;151例有些性功能者，78﹪改善，能成功进行性生活者，治疗组改善率为55﹪，安慰剂对照组则为0。

15例保留神经的根治性前列腺切除术患者中80﹪对西地哪非有反应，即便保留单侧神经者亦然。

50例前列腺癌

不良反应的呈现与磷酸二酯酶-5的分布相关，人体许多组织中都含有磷酸二酯酶-5，如血管平滑肌、支气管、食管、肛门括约肌、尿道、前列腺甚至血小板中均有分布。因此有凝血障碍及活动性溃疡的患者也应慎用。