经会阴放血活检，如何术前准备？

肺癌是我国女性发病亲率第六位的恶性，也是最不少见的泌尿系恶性。肺癌的确诊须要依靠穿孔恶性肿瘤，目同一时间不常用的穿孔恶性肿瘤间接地为经消化道间接地及经阴茎间接地。1922 年，Barringer 等首次更进一步消化道指检引导下经阴茎间接地恶性肿瘤，但在 1989 年此后随着经消化道间接地标准化 6 点恶性肿瘤新方法的问世，经阴茎间接地慢慢地被为人所知，经消化道穿孔恶性肿瘤成为小众新方法。

近十年，经消化道间接地的弊病也慢慢地显现，包括假阴性亲率太低、实际上同一时间尖部的相对盲区、太低的受到感染发生亲率等。与此同时，随着新方法的基础上、新通讯设备的理应用于，经阴茎间接地的压倒性也慢慢地引起史学界的倚重，其价值再一次得到称许。

经阴茎穿孔时，穿孔针纵向交叉于消化道经尖部通过，可以取得更多的外周带组织标本，而这些口部正是肺癌的好发口部。学术研究表明，就诊断肺癌的准确亲率而言，经消化道和经阴茎间接地并很难统计学差异。而经消化道穿孔不常并发受到感染，需住院治疗的受到感染肾衰竭甚至高达 6%，而经阴茎间接地的受到感染住院亲率接近于 0，体现显现出了极大的压倒性。经消化道穿孔同一时间须要进行一系列正要，那么经阴茎间接地须要哪些正要呢？

及早理应用于抗病毒？

经消化道超声引导下穿孔恶性肿瘤术之同一时间，理应不值得注意药物或静脉及早理应用于类抗生素类抗病毒。对于经阴茎穿孔是否须要及早用到抗病毒仍实际上争议。有观点认为，经阴茎穿孔时不经过消化道，且但会容易洗涤，因此不建议穿孔同一时间不值得注意药物抗病毒。2016 版穿孔我国医学专家实质也明确指显现出，经阴茎穿孔同一时间不须要及早理应用于抗病毒。

东洋泌尿外科协但会城外术期受到感染预防指南将经阴茎穿孔点列作 II 类（或许废料）突起，尽管相对保养，仍提拔及早理应用于抗病毒。东洋的一项回顾性学术研究发现，理应用于单低剂量从右氧氟沙星与理应用于 1 周从右氧氟沙星的穿孔后感人发生亲率无特别是在差异。由于氟类抗生素类药品能极好地包覆上皮细胞，东洋指南提拔及早理应用于单低剂量氟类抗生素类抗病毒。

十二指肠正要？

经消化道穿孔恶性肿瘤同一时间保养十二指肠是不值得注意操控，经阴茎间接地穿孔同一时间不须要十二指肠正要。

拆去抗凝药品？

消化道肿大也是经消化道间接地恶性肿瘤的不少见肾衰竭，占全部肾衰竭的 1.3%-45%，严重者甚至须要手术处理。穿孔恶性肿瘤病症多为当年，心脑血管传染病不少见，不常须要服用萘、氯吡格雷等抗白血球药品或华法林等抗凝药品。

尽管有同一时间瞻性学术研究结果表明，穿孔时不拆去小低剂量萘并不增加严重肿大的风险，大部份人类学家仍建议城外手术期拆去抗凝及抗白血球药品。但拆去这些药品有诱发心脑血管意外的风险。经阴茎间接地则不须要担心消化道肿大解决办法，穿孔同一时间不须要拆去抗凝药品和抗白血球药品。

尽管有上述压倒性，经阴茎间接地也有或许：须要选用截石位，操控时间较长；但会幻听脆弱，至少须要暂时性，甚至全身；穿孔针数较多时，尿潴留发生亲率太低。

总之，经阴茎穿孔恶性肿瘤稳定性好，不须要十二指肠正要，不须要拆去抗凝药品，抗病毒及早理应用于的必要性仍实际上争议。随着 mpMRI-TRUS 融合恶性肿瘤和 mpMRI 引导下实时恶性肿瘤的开展，认为经阴茎穿孔有更加广阔的理应用于机遇。

参考文献

1. Packer MG, Russo P, Fair WR. Prophylactic antibiotics and Foley catheter use in transperineal needle biopsy of the prostate. J Urol. 1984; 131, 687–689.

2. Yamamoto S, Shigemura K, Kiyota H, et al. Essential Japanese guidelines for the prevention of perioperative infections in the urological field: 2015 edition. Int J Urol. 2016; 23(10):814-824.

3. Giannarini G，Mogomvich A，Valent F，et al．Continuing or discontinuing low-dose aspirin before transrectal prostate biopsy：results of a prospective randomized trial. Urology. 2007; 70：501-505．

4. Togo Y, Kubo T, Taoka R, et al. Occurrence of infection following prostate biopsy procedures in Japan. Japanese Research Group for Urinary Tract Infection (JRGU) – A multi-center retrospective study. J Infect Chemother. 2014; 20: 232–7.

5. 中华医学但会泌尿外科学分但会，我国肺癌联盟. 穿孔我国医学专家实质. 中华泌尿外科杂志. 2016; 37(4):241-4.

6. 严维刚 纪志刚 李汉忠. 经阴茎穿孔恶性肿瘤的再相识. 中华泌尿外科杂志. 2016; 54(2):153-6.

编辑： 娥