减少活检 必要措施

欧洲泌尿外科研习年大会，来自瑞典哥德堡大学 Bergdahl 讲师的一项研究工作辨识：并用 MRI 来进行筛查并降低特异性上皮细胞（PSA）临界值可在不影响肿瘤测出率的情况下降低缝合率。

研究工作确立了 124 例男性患者，中位年龄 69.5 岁，PSA 远超 1.8ng/mL。所有患者接受 MRI 检查，PSA ≥ 3.0ng/mL 者必要来进行恶性肿瘤；PSA 为 1.8-2.99ng/mL、MRI 怀疑有出现异常者来进行恶性肿瘤。无论 MRI 结果如何，患者仅有来进行标准的 10 筒的系统缝合恶性肿瘤。如果 MRI 辨识出现异常发生变化，则在的系统缝合恶性肿瘤后加来作 3 筒 MRI 导航缝合恶性肿瘤。

PSA ≥ 3.0ng/mL 时，单纯更进一步缝合恶性肿瘤的医学肿瘤医学率为 5.2%、加来作 MRI 导航缝合恶性肿瘤医学率降至 3.6%；PSA 为 1.8ng/mL 时，MRI 结果重新组建 MRI 导航缝合恶性肿瘤医学率增为 5.9%。上述 3 法都有部分医学肿瘤漏诊，但如果 PSA 医学临界值定为 1.8ng/mL，MRI 结果重新组建 MRI 导航缝合恶性肿瘤漏诊率最少。

同时，测出有严格来说的肿瘤的时应避免测出无医学意义的肿瘤。PSA 临界值为 3.0ng/mL 时，更进一步缝合恶性肿瘤测出的无医学意义肿瘤可能性为 1.2%，MRI 导航缝合恶性肿瘤为 0.3%；PSA 临界值为 1.8ng/mL 时，10 筒的系统缝合恶性肿瘤重新组建 3 筒 MRI 导航缝合恶性肿瘤测出的可能性为 1.1%。

目前还不能明确是否取消的系统缝合，MRI 检查可以减少恶性肿瘤的可能会性，但敏感性较低，导致部分肿瘤漏诊。为何漏诊的病变之外 MRI 上辨识缘故仍不明。但 MRI 的作用没人认同，研究工作中一些男性的 PSA 下降时多年，反复 10 筒缝合恶性肿瘤结果为单数而 MRI 检查却找到在表面上较大的。

重新组建应用 3 种缝合条件可能会最大限度找到一些研究课题（PSA 可能会是其中之一），并遴选出若干研究课题的临界值以指示 MRI 的应用。若 MRI 结果为阳性，可重新组建应用的系统和MRI导航缝合恶性肿瘤检查用于这部分筛查出来的人群。

重新组建应用的系统和 MRI 导航缝合恶性肿瘤能增加每筒缝合的测出率，特别是MLT-和有医学意义肿瘤的测出率，并能改善医学与病理的相关性。这是一个不同寻常的结果，该结果或许会转变肿瘤的筛查和医学方式在，但尚需要进一步扩大研究工作证实。

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编辑： 王春红