柳叶刀报道：手术的时候 可要小心说出啊

爱尔兰有一个童谣：Trust me, I am a doctor.（看来我，我是心理医生。）

爱尔兰人认为，心理医生是最值得忠诚的职业，如果连心理医生都不可家书，你就没什么的路值得看来了。所以，在英语内都，就产生了这个童谣。这个童谣能中用的之外特别大，比如这样的过场：

大板：这样行不行的啊，我还看起来情愿呢。

乙：看来我，我可是心理医生！（解作大概是：我是一诺千金的人！）

但直到现在，原先这样亲密经济关系的医患关连，不论在以后外，都遭深受挑战。

科学周刊刊文的朋友们「医患猜疑」案例

2016 年 2 月，世界病理学界权威性周刊 The Lancet 撰写了一篇原称《时代的产物：该医院内请缄（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的篇名。篇名讲述了一位病童企图偷录心理医生在腹腔以后的对广府，折射出当前医患两者之间的忠诚危机：

一位师在为病童来进行再次的检验时，在这位已经进入状态的病童的压力袜下发掘出了一个小型电子电源。这个小小的电源，看起跟小型 U 盘没啥并不相同，但仔细就让，你都会发掘出，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个混音电源，是一个开着的混音电源。

这位师良久才反不宜过来，这玩意儿，有可能是给他们打算的。

科学周刊关于暴力事件的刊文相片

这有可能不是居然的暴力事件。

不久以后（2015 年 6 月），在英国弗吉尼亚州的另朋友们刑事案件也有类似之处，且被当地新闻报导相当多刊文：

一位病童在给与肠胃镜腹腔以后，无意指认了师及整个诊疗制作团队对他的侮辱言语。

在指认的语音以后，可以想起手术顾问驳斥，病童口中发掘出了红疹，而师警告顾问别碰这位病童，否则有可能身患「结核病」。他还在没任何根据的不都会下，说这病童「有可能是结核」。则有，还用非常很怕的语言对病童来进行责骂。

而尽管肠胃镜手术的心理医生未有如此一来参与，但他没企图这样的对广府，亦没劝阻师捏造病案。

病童最终向法院驳斥诉讼，而最终宣判，是师及其诊疗制作团队因诽谤和诊疗不负责任理赔该病童总共 50 万美金。

深受伤的医患关连

不得不承认，这些虽然是个例，却毒害了起初神圣的医患关连。

从古希腊医术希波克拉底开始，医患关连就不断这样一来哲学、社都会生活学和散文反复争辩。在英国病理学都会组织起来的标准以后有这样一条：「医患关连的基础性是忠诚，护理人员有观念司法责任将病童的福祉至于自己的利益顶上。」

忠诚危机所带来的最如此一来毒害某种程度是针对病童自身的，也有不都会殃及无辜。比如在第一个案例以后，The Lancet 的篇名这样评论者道，在该医院这种环境污染下偷偷混音是否适合于，这样做首先有有不都会存在病童产生压疮、透热烫伤以及不良影响监控电源等安全隐患；其次，电源有可能在自然而然间录到护理人员争辩其他病童的不都会，有损其他病童的个人隐私；第三，混音的内容有可能被断章取义。

但当病童和心理医生两者之间能显然经济关系，除了帮助心理医生不深受因素地采取最适合于、最优质的疗法计划，甚至能如此一来降低病患的心理健康高水平。

现在，医患忠诚危机甚至已经开始顾虑到心理医生的竭尽所能。近几年，在以后国时常盛传病童打伤、打死心理医生的婚外情。仅有 2014 年，以后国内地法院就录得暴力伤医或杀医暴力事件 144 宗时。这样伤感的事情，不用我们再说，大家都了解不少。

损坏医患关连的是什么？

在 2006 年出版的《诊疗大型企业的忠诚危机：可能、结果和不宜对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书以后，创作者 Did A. Shore 驳斥，文档时代在线上唾手可得的不从业者「心理医生建议」，其实有可能遏制心理医生和病患两者之间的忠诚。

爱尔兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年撰写的期刊《在线诊疗文档对医患关连的因素》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）以后驳斥，因为病童对这些文档确实的判断能力有限，获取误判的病理学文档时因为没办法判别文档来源，有有不都会因素对整个「心理医生群体」的忠诚。

这种不都会发生在必先，不难想象的过场是，拿着讨论区提供的「诊疗建议」误导心理医生的病患，让人甚是头痛。

则有，解决问题不足也是很极为重要的问题。2013 年，Medical Economics 周刊在深受众以后征求意见他们认为的对医患关连的最小顾虑，深受益的反馈以后提到很极为重要的一点：许多病童反映，希望心理医生不来自己把广府说完，还有不少病童抱怨心理医生也许对着电子电源而不怎么和自己解决问题。

如何不宜对忠诚危机？

The Lancet 的篇名证明了基本、如此一来又忍无可忍的建议：

所有的同袍都一定都会严肃行事。在术前检验时，不仅有需让病童摘掉饰品和磁性静态，而且很难随身抱着混音电源，并向病童解释可能。再次还要谨记，在该医院内都请缄。

这样的言语以后似乎相当程度调侃，也透着几分忍无可忍。

针对医患忠诚危机，我们或者可以先前从几个多方面入手。

首先，医患两者之间的解决问题在最巨观的层面上是人与人两者之间的解决问题。

史学界一定都会积极搜集护理人员与病童两者之间解决问题的真实材料来进行研究，发掘出哪些解决问题方式更容易加剧误都会和流血冲突，而哪些只能有效降低任何一方满意度并对疗法可取。

极为重要的是对这些潜能来进行倡导，看来这些科学现有对许多心理医生而言都是单单。

其次，新闻报导刊文诊疗暴力事件的时候一定都会严肃小心，为自己的过激统筹。

在线新闻报导一定都会和纸媒一样深受到司法来制约，很难放任新闻报导不统筹任地发行捏造的诊疗资讯。同行和司法的都由一定都会起着不宜有的作用。同时司法一定都会降低宣传不真实文档的违规成本高。

再次，是加强但政府对心理医生操守、对心理医生安全的都由。

Did A. Shore 在书以后说，很难依靠人们集体行动地严格遵守观念操守，司法的都由非常极为重要。

心理医生和病童的行为，都不宜深受到直观的、常规强的司法条文的制约，亦不宜同时给与病患、同行和执法私人机构的都由，且这种制约一定都会相结合近代社都会生活的新不都会与时俱进。

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创作者介绍：陈言去，旅居香港的自由供稿，服务于爱尔兰某新闻报导。

责任编辑：猫迦叶座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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