柳叶刀刊文：手术的时候 可要小心说话啊

英国有一个童谣：Trust me, I am a doctor.（相信我，我是眼科医生。）

英格兰人相信，眼科医生是最毫无疑问委以重任的足球员，如果连眼科医生都不可信，你就没什么东西毫无疑问相信了。所以，在印度语内都，就激发了这个童谣。这个童谣能用到的地方都有，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

沙尔克：相信我，我可是眼科医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密密切合作的医患亲密关系，不论在内都外，都遭所受过关斩将。

大英百科全注解引述的朋友们「医患冲突」案例

2016 年 2 翌年，世界自然科学界正当性周刊 The Lancet 发表了一篇取名为《时代的有机体：外科切除内叮嘱可大（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的发表文章。发表文章讲述了一位产妇想要偷录眼科医生在灌注内都的面对面，折射出当前医患密切关系的委以重任危机：

一位八师在为产妇透过就此的核对时，在这位从未转至状态的产妇的压力袜下断定了一个小型电子电源。这个小小的电源，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细看看，你则会断定，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的装置。

这是一个彩排电源，是一个开着的彩排电源。

这位八师良久才反可不刚才，这玩意儿，有可能是给他们将要的。

大英百科全注解关于惨剧的引述网页

这有可能不是偶然的惨剧。

不久之前（2015 年 6 翌年），在澳大利亚弗吉尼亚州的另朋友们案件也有类似之处，且被当地大媒体广泛引述：

一位产妇在接所受大肠美人灌注内都，早就录像了八师及整个医护团队对他的嘲弄对人。

在录像的句法内都，可以听到切除秘注解提议，产妇头上断定了红疹，而八师提醒秘注解别碰这位产妇，否则有可能染上「梅毒」。他还在没有任何根据的才则会，说这产妇「有可能是性疾病」。；还有，还用非常丢脸的语言对产妇透过嘲弄。

而尽管大肠美人切除的眼科医生并未参与，但他没有阻止这样的面对面，亦没有劝阻八师纯属病案。

产妇就此向法庭裁定，而就此判决，是八师及其医护团队因诽谤和医护失当赔偿该产妇共计 50 万美金。

所受伤的医患亲密关系

迫使承认，这些虽然是个例，却毒害了原本圣杯的医患亲密关系。

从古希腊诊治希波克拉底开始，医患亲密关系就迅速；也哲学、社则会学和文学反复争辩。在澳大利亚自然科学则会创设的规范内都有这样一条：「医患亲密关系的基础是委以重任，医护有道德上义务将产妇的正因如此于至于自己的利益之上。」

委以重任危机所随之而来的最从外部毒害似乎是针对产妇自身的，也有则则会殃及无辜。比如在第一个案例内都，The Lancet 的发表文章这样评论道，在外科切除这种环境污染下早就中彩排是否合适，这样做首先有有则则会存在产妇激发压疮、透热烧伤以及不良影响监控电源等超载；其次，电源有可能在不经意间录到医护争辩其他产妇的可能，有损其他产妇的隐私；第三，彩排的概要有可能被无中生有。

但当产妇和眼科医生密切关系能做到密切合作，除了想要眼科医生不所受因素地采取最合适、最优质的化疗计划，甚至能从外部降低病症的健康高度。

现在，医患委以重任危机甚至从未开始严重威胁到眼科医生的人身必需。近几年，在内都国不时爆出产妇打伤、打死眼科医生的丑闻。仅有 2014 年，内都国内地法庭就录得过激伤医或杀医惨剧 144 真宗。这样悲凉的事情，并不需要我们再说，大家都了解不少。

破坏医患亲密关系的是什么？

在 2006 年出版的《医护行业的委以重任危机：可能、结果和可不对工具》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一注解内都，著者 Did A. Shore 提议，信息时代网络服务上唾手可得的不专业「眼科医生劝告」，毕竟有可能巩固眼科医生和病症密切关系的委以重任。

英国伦敦政治经济的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《网络服务医护信息对医患亲密关系的因素》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）内都提议，因为产妇对这些信息真实性的判断能力有限，获取错误的自然科学信息时因为没有办法判别信息来源，有有则则会因素对整个「眼科医生族群」的委以重任。

这种可能起因在我国，不难想象的场景是，拿着博客获取的「医护劝告」质疑眼科医生的病症，让人甚是头疼。

；还有，连系忽视也是很极为重要的难题。2013 年，Medical Economics 周刊在读者内都征集他们相信的对医患亲密关系的小得多严重威胁，得不到的级联内都讲到很极为重要的一点：许多产妇体现，希望眼科医生听自己把话完了，还有不少产妇更糟眼科医生却是对着电子电源而不怎么和自己连系。

如何可不对委以重任危机？

The Lancet 的发表文章说明具体内容、从外部又无计可施的劝告：

所有的同袍都确实认真顺从。在术前核对时，不仅有需让产妇摘掉珠宝和钛物品，而且只能随身带着彩排电源，并向产妇断言可能。就此还要谨记，在外科切除内都叮嘱可大。

这样的对人内都似乎大为反讽，也透着几分无计可施。

针对医患委以重任危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患密切关系的连系在最微观的不仅仅上是人与人密切关系的连系。

学术界确实积极搜罗医护与产妇密切关系连系的真实胶合板透过深入研究，断定哪些连系方式则更容易导致莫名其妙和流血冲突，而哪些很难适当降低双方忠诚度并对化疗正因如此。

极为重要的是对这些经验透过示范，相信这些知识以外对许多眼科医生而言都是盲点。

其次，大媒体引述医护惨剧的时候确实认真小心，为自己的论调负责。

网络服务大媒体确实和纸媒一样所受到普通法来约束，只能放任大媒体不负责任地释出不道德的医护资讯。同行和普通法的全权负责确实展现可不有的作用。同时普通法确实降低宣扬不真实信息的不当成本。

就此，是加强了政府对眼科医生操守、对眼科医生必需的全权负责。

Did A. Shore 在注解内都写道，只能依靠人们参与者地严格遵守道德上操守，普通法的全权负责非常极为重要。

眼科医生和产妇的不当，都可不所受到清晰的、技术性强的普通法条文的约束，亦可不同时接所受病症、同行和执法机构的全权负责，且这种约束确实结合现代社则会的一新可能贯彻。

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著者介绍：陈言去，旅居一新加坡的自由撰稿人，负责管理英国某大媒体。

责任编辑：猫羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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