Int J Obstet Anesth：剖腹产Tarlov囊肿如何进行时脊髓？

附近大脑（Tarlov）细菌感染是脑膜的病理性扩张，形成于附近大脑和大脑内膜之间。Tarlov细菌感染发生在背根大脑节的脊大脑上（左图1）。Tarlov细菌感染可发生于10%的成年人里面，随着改进的磁共振成像和计算机断层扫描（CT）技术开发的用到，该病可以确诊。左图1：大脑附近细菌感染的示意左图Tarlov细菌感染高发，向科外科提出了挑战。附近大脑细菌感染可致使脊髓失败。Tarlov细菌感染的就其疼痛可以被早产期功效所隐瞒或诱发。近期，International Journal of Obstetric Anesthesia周报上报道了一例24岁不依剖宫产的Tarlov细菌感染病患，尝试地进不依时了。传染病介绍后生妇24岁（G2P0，以当年有怀孕史），体重80kg，身高174cm。在后生40周时来我院不依剖腹产切除术。S1水准右边Tarlov细菌感染（18?mm?×?16?mm?×?12?mm）。细菌感染的发展无具体因素（如结蹄组织疾病或外伤），病患引述自己大概每3个月就有1次头疼、背痛和压制性坐骨大脑痛，采用扑热息痛、进不依时功效，不依细菌感染过水术，注仗与发散剂混合用到。病患早产当年18个月，不能接受CT引导仗（地塞米松8毫克，2毫升），布比卡因（0.5毫升0.5%）在L5-S1水准。2个月后CT引导下过水，过水出2mL脑脊液，用5毫升体内进不依时硬膜外体内补片，以减小硬脑膜穿刺后呼吸困难的不确定性（左图2，左图3）。在早产当年十三个月，在CT透视下排出2毫升液体，并进不依时重复的体内补片。左图2：剖宫产术当年18个月，病患S1大脑根显示右边大脑管细菌感染左图3：CT透视左图像，剖宫产术当年18个月，病患右边S1大脑管细菌感染鉴于病患仍未侵犯椎间盘且没有大脑疼痛，考虑剖腹产时采用标准的用时脊髓。在时，系统设计冷冻技术开发，包含长袍、冷冻项圈、天花板和用氯己定2%与酒精制成的皮肤制剂。采用5ml 1%利多卡因进不依时发散浸润，27G针顺利插入L3-4间隙。0.5%布比卡因、20μg芬太尼、100μg鞘内注仗后，剖宫产切除术顺利，须要进一步干预或抢救功效。术后仍未见不堪重负并发症，电话随访6个月后，病患偶尔有季初、头疼等疼痛。此外，她经历的间歇性当年部哮喘，与姿势有关。这些疼痛被并不认为与继发性脾腹水细菌感染腹水有关。鉴于Tarlov切除术有不确定性和术后康复耗时，小儿科外科建议在此之后进不依时细菌感染过水。讨论及小结当Tarlov细菌感染位于骶骨时，脊髓是一种可不依的产科选择，如果细菌感染位于背部时，不确定性和大脑损伤的发生率就较为高，这种只能，全麻可能作为颇受欢迎。产科师必须对病患进不依时评估，包含细菌感染的个数、后方、大脑病变的不堪重负程度，综合地进不依时判断，以选择更好的方式。原始出处：Pfund N, Oh A, Cyna A, et al. Successful spinal anaesthesia in a patient with a Tarlov cyst. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018; 34:96-98. doi:10.1016/j.ijoa.2017.10.004.