一例老年慢性持续性主动脉夹层病例

视频所见症状影像学检测中所见的四楼及颈动脉瘤征象。

症状，男，81岁，既往无明显病史，因肠骨上疼痛及尿潴留入医务人员治疗，确诊为良性病变。诊断偶见肌钙蛋白ⅠHG水平升高，定量0.17ng/ml（正常值＜0.08ng/ml）。症状主诉无胸痛、无背部疼痛及无痉挛短促。心电示意图已非缺血HG变动。

异常征象：胸部X线检查见纵隔扩大。经胸壁磁共振心动示意图见颈动脉瘤扩张伴升心肌梗死四楼子宫瓣。腹部及胸部CT心肌造影见升心肌梗死瘤（示意图A，蓝色交叉），心肌梗死四楼DeBakeyⅠHG。

该症状心肌梗死四楼不止升心肌梗死（示意图B，粉红色交叉），心肌梗死弓（示意图C，蓝色交叉）及降心肌梗死（示意图B及示意图C，红色交叉）。四楼终止于肾颈动脉起始处。还包括右头臂颈动脉、右下腓骨下颈动脉（示意图C，绿色交叉）及肠系膜上颈动脉在内的侧枝亦受不止。

基于症状上述原发性，慎重考虑慢性心肌梗死四楼。症状拒绝手术治疗，仅仅不能接受β受体阻滞剂治疗。随访一年，症状病情从未恶化，一直保持β受体阻滞剂治疗并不能接受正因如此随访治疗。

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编辑： wangpeng