【每日一练】临床律师助理医师

1.男 ，40岁。突发右方臀部剧恐3 小时,疼恐右边方下腹激光，喜恶心、腹泻。最可能的病症是

A.胆石病

B.急持续性胆囊炎

C.上尿液路腹腔

D.急持续性疝气

E.肾脏盂肾脏炎

【正确】C

重构:①上尿液路腹腔故常发挥为阵发持续性臀部或上西南侧部剧恐,并沿输尿液管讫径激光至同侧腹股沟。由于输尿液管与肠管有共同的神经元支配,故可导致恶心腹泻。根据题干，意味著应以检验为上尿液路腹腔(C)。②胆石病故常发挥为脂质餐后右方上腹恐，黄疽,无间道热气。急持续性胆囊炎故常发挥为脂质餐后右方上腹绞恐，M m p h y征阳持续性。急持续性疝气故常发挥为转移持续性右方下腹疼恐。急持续性肾脏盂肾脏炎故常发挥为尿液频尿液急尿液尿液恐 ,热气，肾脏的区叩恐。

2.45岁 ，成人。间歇持续性看不见风湿热3 个月余。IVP可知从右肾脏盂内有带状罄缺失内，大肠镜检可知从右侧输尿液管西南侧喷血，应以首先权衡

A.肾脏胃癌

B.肾脏肿瘤

C.X 两条路线不显影肾脏腹腔

D.肾脏盂肿瘤

E.肾脏炎

【正确】D

重构:①间歇持续性无恐持续性看不见风湿热为肾脏盂肿瘤最故常可知临床发挥,IVP(静脉尿液路造影，现已改IVU)可知从右肾脏盂内带状罄缺失，大肠镜检从右输尿液管西南侧喷血,说明了发炎来源于从右肾脏，融合病史及临床发挥,意味著应以检验为从右肾脏盂肿瘤（D)。②肾脏胃癌故常发挥为慢持续性大肠刺激征、总括风湿热、脓尿液等。肾脏肿瘤故常发挥为无恐持续性看不见风湿热、肿块、疼恐三联征。肾脏腹腔故常发挥为阵发持续性肾脏绞恐及风湿热。急持续性肾脏炎故常发挥为热气、风湿热、青光眼液、水肿、高血压等。

3.男,70岁。进讫持续性排尿液困难3 年,加重喜尿液失禁2 天。此尿液失禁为

A.罄持续性尿液失禁

B.担忧持续性尿液失禁

C.真持续性尿液失禁

D.混合持续性尿液失禁

E.难以实现持续性尿液失禁

【正确】A

重构:①老年病患进讫持续性排尿液困难,应以权衡上皮细胞。上皮细胞病患早期主要发挥为尿液频，尿液道梗阻可抑止逼尿液肌功能持续性受损，大肠顺应以持续性减少,尿液频明显可并发难以实现持续性尿液失禁（E)。更早，主要发挥为排尿液困难,当梗阻加重’大肠所致罄时，可再次出现罄持续性尿液失禁（A )。可可知上皮细胞早期发挥为尿液频+ 难以实现持续性尿液失禁，更早发挥为排尿液困难+罄持续性尿液失禁，根据题意，正确正确为A 而不是E。③担忧持续性尿液失禁是指腹压突然增加尿液液不随意地流到。真持续性尿液失禁、混合持续性尿液失禁都不是正规的尿液失禁分类。

4.前面哪种风湿热应以权衡肾脏、输尿液管腹腔？

A.无恐持续性风湿热

B.总括风湿热

C.户外活动后风湿热

D.初期风湿热

E.严重风湿热喜血块

【正确】C

重构:①肾脏、输尿液管腹腔的十分相似临床发挥为阵发持续性肾脏绞恐及风湿热,有时户外活动后镜下风湿热是上尿液路腹腔的唯一症状(C)。②无恐持续性风湿热故常可知于泌尿液系。总括风湿热故常可知于肾脏胃癌。初期风湿热可知于大肠颈部、后尿液道发炎。严重风湿热喜血块故常可知大肠发炎。

5.女 ，50岁。右方肾脏的区钝恐喜低热2 个月。B超检查发现右方肾脏西北部有一实持续性肿块, 大小为5cm×4cm。CT检查发现右方肾脏占位持续性病变，边缘不清。首选的化疗新方法是

A.免疫化疗

B.根治持续性右方肾脏动手术

C.放疗

D.化疗

E.肾脏部分动手术术

【正确】B

重构:①病患右方肾脏的区疼恐、低热、右方肾脏西北部实持续性肿块，边界不清,应以权衡右方肾脏肿瘤，首选化疗新方法为根治持续性右方肾脏动手术（B)。②免疫化疗对传染病和化疗转移肿瘤有一定。肾脏肿瘤对放化疗均不敏感。肾脏部分动手术术主要仅限于于双侧肾脏肿瘤或孤立无援肾脏肾脏肿瘤,且涵盖上、下极者。

6.成人骨盆骨折合并泌尿液系重击,最故常可知的重击部位是

A.大肠颈部

B.尿液道内层部

C.尿液道部

D.尿液道部

E.尿液道球部

【正确】B

重构:①成人尿液道以尿液胚胎膈为界，包含在此之前、后两段。在此之前尿液道包括部和球部，后尿液道包括内层部和部。当骨盆骨折时，附着于肩胛骨下支的尿液胚胎膈突然对齐，产生剪切；也暴力，故常使薄弱的后尿液道内层部折断（B)。②成人骑跨伤故常导致在此之前尿液道球部重击。

7.老年成人急持续性尿液潴留故常可知的病因是

A.上皮细胞

B.尿液道腹腔

C.尿液道外伤

D.大肠异物

E.尿液道

【正确】A

重构: A B C D E 均可引起急持续性尿液满留,其中上皮细胞是老年成人急持续性尿液潴留的最故常可知病因。

8.女 ，28岁。无间道热气喜尿液频3 天。査质:T39.5℃ ，右方肾脏的区叩击恐,尿液故常规红细胞5 ~10/高倍视两条路线， 粒细胞20 ~30/高倍视两条路线。该病患青霉素化疗的化疗是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【正确】D

重构:病患热气、尿液频，尿液故常规WBC20 ~30/HP，应以权衡泌尿液系统受到感染。病患热气、肾脏的区叩击恐，应以检验为急持续性肾脏盂肾脏炎，而不是急持续性大肠炎，故青霉素化疗为2 周。

9.从右肾脏胃癌无功能持续性，右方肾脏轻度积水,功能持续性正故常,经抗胃癌化疗仍有大肠刺激症状。下步化疗方案为

A.在此期间抗胃癌化疗

B.加强背书疗法

C.从右肾脏动手术术

D.右方肾脏造瘘术

E.对症化疗

【正确】C

重构:①无功能持续性的胃癌肾脏是肾脏动手术的指征之一，故可首先排除正确A B E。意味著从右肾脏胃癌无功能持续性，应以讫从右肾脏动手术术(C)。对侧肾脏积水为肾脏胃癌的更早并发症,若对侧肾脏积水过重、肾脏功能持续性并不需要代偿’可直接讫患侧肾脏动手术;若对侧肾脏积水严重，肾脏功能持续性代偿连带，应以先讫肾脏造瘘灌注肾脏积水，保护肾脏功能持续性，待肾脏功能持续性好转后再动手术无功能持续性的患肾脏。按此规范,意味著从右肾脏胃癌+右方肾脏轻度积水，可直接讫从右肾脏动手术，而无需先讫右方肾脏造瘘。

10.宽度2.8cm的肾脏盂单发腹腔，首选的化疗新方法是

A.抗受到感染化疗

B.经皮肾脏镜卵石

C.药剂排石

D.肾脏盂切开取石

E.游离内爆卵石

【正确】B

重构:泌尿液系统腹腔的化疗新方法主要并不相同腹腔大小和部位 ，其中，肾脏腹腔的化疗规范为: ① 2.0cm 的腹腔，讫经皮肾脏镜卵石取石术(PCNL)。故正确为B。