Injury：粗隆间骨折反转畸形并不影响临床预后

众所周知，无法挽回睾丸是造成近于长骨扭伤预后经常性的一个最主要因素，最常时有揭开序幕头颅骨天和和脊椎天和。事实上，头颅骨近口扭伤时有发生无法挽回睾丸的几率也并不少见，但涉及研究者却极为有限。

为瞻索粗隆时有扭伤无法挽回睾丸的时有发生率和临裹预后，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等透过了一项回顾性研究者，挖掘出老人粗隆时有扭伤无法挽回睾丸或并不负面影响临裹预后，撰文发表于全面性出版的 Injury 月末刊上。

研究者选取 2008～2013 此后于原作者所在诊所行内通常开刀的老人粗隆时有扭伤发病，术后拍摄 CT 评量扭伤无法挽回睾丸程度，并对病症透过至少 1 年的随访。有对侧髋关节开刀世界史，头颅骨烧伤世界史或全身多发伤病世界史的病症不予纳入。再次纳入病症 109 由此可知，平仅有年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 由此可知，女同性恋 86 由此可知；耐用性扭伤 58 由此可知，不比较稳定型扭伤 51 由此可知；其中 88% 烧伤机制为悬崖坠落。

在全麻或腰麻后将病症摆在扭伤开刀裹，投影下行断开手法即位，前后位正确下部大脑的即位情况下，侧位片正确前侧大脑的即位情况下。若即位不差劲，则用近于长 kelly 柄或 homann 柄等辅助工具经小切口辅助即位。即位后行断开髓内或髓外通常，通常物根据病症详细情况下分别选择头颅骨近口防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、马达时有/马达下髓内钉（ITST）、滑动髋铰链（DHS）等。

通常后再次投影，并对比对侧 X 该线，确认扭伤即位更佳；必要八角形距（TAD）正侧位上仅有为 10 mm 左右，并必要拉力铰链位置在前后位片处于门楣或近于偏下，侧位片上处于门楣位置。

术后两周行患肢 CT 读取，读取时须将患肢摆在缄默位。CT 读取影像上分析扭伤口螺旋对位情况下。表述螺旋角度为横截面上头颅骨颈中心该线与远口头颅骨髁后侧轴该线的夹角，其中远口头颅骨髁后侧轴该线为头颅骨髁最大的横截面上外髁后点的连该线。当患侧螺旋角一般来说健侧小于 15°时，则看来存在无法挽回睾丸。

另外，于住院治疗后 1、2、3、4、6、9、12 月末对病症透过随访，复查 X 该线以及评量病症患肢活动基本功能，并于住院治疗 12 月末后对肿透过 1 次 VAS 疼痛评量及 koval 基本功能评量。（平面图 1 和平面图 2）平面图 1 女同性恋病症，64 岁，右粗隆时有扭伤，即位后常用 PFNA（辛迪瞻）通常，X 该线示开刀即位更佳；CT 示患侧一般来说健侧向右螺旋 27.2°

平面图 2 男性病症，66 岁，下方不耐用性粗隆时有扭伤，即位后 InterTan（Smith Nephew）通常，X 该线示扭伤主体即位更佳，小马达游离，CT 示患侧一般来说健侧向后螺旋 31.2°

原作者还透过了扭伤耐用性、开刀延迟小时、开刀小时、术后下裹小时等与无法挽回睾丸的涉及关系分析，并统计了无法挽回睾丸中风的时有发生情况下。扭伤一般来说依据 AO/ASIF 自体断定，31A11-21 是耐用性扭伤，31A22-33 为不比较稳定型扭伤。无法挽回睾丸中风是指因无法挽回睾丸引致的并不需要行二次开刀的情况下，如扭伤即位经常性引致的内通常断裂或内通常外围扭伤、病态姿势致使的跌落再扭伤等。

研究者结果挖掘出，28 由此可知（25.7%）病症浮现无法挽回睾丸，平仅有睾丸成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 由此可知为向右螺旋睾丸，9 由此可知发挥为向后螺旋睾丸。分析表明，无法挽回睾丸的时有发生与扭伤耐用性和开刀小时涉及性最强。而由于不比较稳定扭伤开刀小时近于长，二者存在共该线性，因此扭伤耐用性与无法挽回睾丸的时有发生较为涉及。

术后随访则挖掘出，术后下裹小时、术后中风的时有发生率、VAS 和 Koval 评分等在时有发生无法挽回睾丸病症和不曾时有发生无法挽回睾丸病症时有并无人口学差异。

总之，老人粗隆时有扭伤采用内通常疗程的病症时有发生无法挽回睾丸的几率约为 25.7%，主要危险因素为扭伤不比较稳定和开刀小时过近于长，而即便浮现无法挽回睾丸，也并不负面影响临裹预后。

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总编： 刘芳