病例学习：腰骶神经根联合脊柱致直腿抬高试验阳性

同类型，来自南亚的 kamble 等精神科华盛顿邮报了一例与眉骶神经根共同小头相关的，引致继发性直腿加高试验白血病的患者，刊登在不断更新一期 Neurology 新闻周刊上，那么该病有什么诊疗显出及视觉学特点呢？看先以下病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，显现出眉痛相伴右侧躯干疼痛 3 个月底，无放射性疼痛或躯干无力。直腿加高试验白血病，其余中枢神经系统核查未见精神状态。

眉骶 MRI 检视右侧侧 L4 和 L5 神经根共同小头（如三角形图 A.a-D.a 标明），该视觉特南征检视矢状位「肩南征」白血病（如三角形图 A.a 标明）及轴位视觉「双轨南征」（如三角形图，A.b 标明），以外支持神经根共同小头的诊断。其他中枢神经系统核查阴性且没有视觉学证据证明右侧侧神经根压迫腹水，以上暗示直腿加高试验白血病是由于眉骶神经根共同小头再加。

三角形图. 眉骶部轴位及矢状位 T2 加权 MRI 系列视觉三角形图，（A.a–D.a）眉椎矢状位 T2 加权全像序列从中线到周围以外检视单神经根主干为右侧 L4 和 L5 神经根（如圆圈标明）。（E.a）右旁正中矢状菱形检视神经根的正常右边（如圆圈标明）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权全像检视「双轨南征」（如圆圈标明）

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眉骶部神经根共同小头是一种解剖变异，较少见，诊疗显出简单，依赖选择性，该营养不良本身不一定显现出诊疗副作用，只有当变异的神经根所处椎间盘醒目或椎管狭窄使之受压才会遭受副作用，所以眉骶部神经根共同小头并非是遭受本病的直接原因，而是病理基础。

由于小头神经根体积较大、前在行在行精神状态或其相对相同所以所致的眉椎间盘醒目或椎管中央、侧方狭窄才可遭受较严重的神经根损害，显出出相比的副作用、体南征。因神经根起始和前在行在行精神状态等解剖变异，椎间盘醒目或侧隐窝狭窄等虽然单单在单侧一个椎间，但诊疗副作用有时候显出为多根神经根利于，各所致神经根损害总体又可轻重不一，导致诊疗上神经根副作用的独有、多变性。

视觉学目前 MRI 可在轴位、矢状为及冠状位三个断面重现神经根，为无创核查，其诊断神经根小头有很大优势，尤其是 MRI 冠状位与小头神经根三角形一致，能在同一三角形上直观、清晰地结果显示小头神经根的众说纷纭、前在行在行、长度及半径等，是观察小头神经根的最佳三角形，近几年手抄本华盛顿邮报说是 MRI 尤其是冠状位 MRI 是诊断神经根小头的金新标准。

该病病人上主要选用疗程病人。

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撰稿： 冷婷