Hum Reprod Update：激素抑制疗法在预防睾丸内膜异位症术后复发中的效果如何？

输卵管小肠异位症是育龄期男士的常见疾病，常表现为粘液咳嗽和未婚。除了显着影响异性恋的日常生活质量除此以外，输卵管小肠异位症的放射治疗也随之而来了相当大的心理压力。移植手术最大限度缓解病因、恢复病理结构和缓解未婚。然而，术后输卵管小肠异位症住院率很高，病患者仍有须要终于干预的效用。据报道，保留上皮细胞的输卵管小肠异位症做移植手术的再移植手术率为27%至58%。

术后雌激素减缓被认为是提高输卵管小肠异位症做移植手术终于干预的一种手段。2004年发表的Cochrane近期（2011年更新）立体化了随机来得较试验（RCT）的结果，比较了抗生素放射治疗预防输卵管小肠异位症术后住院和缓解咳嗽病因的功效。与单纯移植手术来得，这篇近期未推断出术后雌激素减缓的绝对优势证词；目前对输卵管小肠异位症的认识表明，术后短期的减缓性放射治疗可能不会随之而来长期的有益于。病人须要长短时间的雌激素减缓以尽量提高疾病住院，因为当病人停顿服药时就会住院。

为此，有研究工作对不感兴趣了偏向性输卵管小肠异位症移植手术的异性恋的系统会性必要性检视研究工作和随机来得较试验展开了系统会回顾和荟萃分析，以评核术后不感兴趣雌激素减缓放射治疗的病患者与不感兴趣低剂量/考虑到放射治疗的病患者的疾病住院效用。该研究工作结果昨日发表在Human Reproduction Update杂志上。

利用电子元件目录的立体化索引策略性，出发点从建立到2020年3同年18日发表的系统会性研究工作数据，不属于MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。索引词应用于识别输卵管小肠异位症病患者并不感兴趣医护监管。

主要结果是术后输卵管小肠异位症住院，无论是影像学上的还是除此以外科上的。输卵管小肠异位症住院的影像学证词不属于激光（US）或MRI上出现新输卵管小肠结节、输卵管小肠异位症白斑和脊柱。住院的除此以外科假定不属于户田或加重的粘液咳嗽病因、体检时触诊新输卵管小肠异位症脊柱、开始输卵管小肠异位症放射治疗的额除此以外放射治疗以及第二次移植手术的推断出（如有）。次要转归在输卵管小肠异位症系统会性咳嗽中都发生扭曲。由于研究工作中都咳嗽的分析报告不相反（即骨盆咳嗽、不方便、痛经、非周期性骨盆咳嗽），研究工作者在评核多个咳嗽模板时选择痛经巨大变化作为主要咳嗽往南。当痛经未相反分析报告时，粘液咳嗽被替代为结果。

研究工作最终划定了17项研究工作（13项随机来得较试验和4项队列研究工作），涵盖2137名病患者（1189名不感兴趣术后减缓放射治疗，948名来得较），评核了各种抗生素：雌激素联合避孕药CHC（6项研究工作，n 869）、孕雌激素（3项研究工作，n 183）、宫中释放系统会LNG-IUS（2项研究工作，n 94）和GnRH减缓作用（9项研究工作，n 1237）。划定研究工作的平均值随访短时间为12-36个同年，评核结果的中都位数为18个同年。与考虑到放射治疗/低剂量来得，不感兴趣术后雌激素减缓放射治疗的病患者输卵管小肠异位症住院的效用显着增加（相对效用（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项研究工作，1766名病患者，I 2 68%，随机效应模型）。对不感兴趣CHC和LNG-IUS放射治疗的病患者展开亚组分析，以及不属于RCT和高质量研究工作的敏感性分析均辨识输卵管小肠异位症住院的效用短短时间增加。此除此以外，与来得较组来得，不感兴趣术后雌激素减缓放射治疗的病患者咳嗽分数显着增加（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项研究工作，652名病患者，I268%）。

与考虑到放射治疗来得，术后雌激素减缓放射治疗的咳嗽分数巨大变化

总之，当雌激素减缓（CHC、孕雌激素、LNG-IUS、GnRH减缓作用）在输卵管小肠异位症做移植手术6周内开始使用时，术后1年内输卵管小肠异位症住院率和咳嗽分数显着增加，做移植手术无怀孕需求的病患者应再考虑雌激素减缓放射治疗。由于各种雌激素制剂已被证明是有效的，治应根据每个男士的须要展开人性化选择。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,