利用透视找到外踝旋转畸形的新方法

肩胛骨关节韧带伤害后，颚骨的不错废黜对于确保前臂骨在肩胛骨掘地的稳定性和授予不错的功能至关重要。但是如果仅依靠传统的仿射变换参数（前臂腓倡议过道、距前臂腓角、沈通氏线、球形征）不用有效的断定颚骨启动时的转动脊柱。肩胛骨关节韧带伤害后转动废黜不良牵涉到率略高于25%，使得一些史学家劝告绝技之中常规使用CT图像以防止此类中风。

针对此种情况，斯坦福大学三藩市教学医院的Marmor教授等透过了一实验性项数据分析，以筛选为了让一种新的为了让仿射变换检查内前端转动脊柱方法有的精确性。

数据分析医护人员为了让3对新鲜冰块下肢尸体骨骸透过该项数据分析。从小腿上1/3而无须骨骸后，实时倡议韧带完全断裂的低位颚骨骨折。启动时颚骨的沿其自身UA向内侧或前端转动，在5个位置（之中立国位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）得不到分开。分开时实时钳夹废黜、将颚骨压到前臂骨切迹，然后用2个克氏针分开。由于启动时前臂骨只能做转动爱国运动，所以没有人半脱位的情况。在之中立国位置的分开用来实时但会的肩胛骨关节。

左图1：肩胛骨关节脆弱的分开在定制的模具上。两个皮带分开颚骨启动时，并在皮带近侧将颚骨阻塞。为了让回转机制转动颚骨。

左图2：肩胛骨腹内仿射变换左图。颚骨启动时并不相同程度的转动。颚骨内旋时，前臂颚骨长度增宽以及故又名形颚骨；颚骨外旋时，沈通氏线年终性之中断、细叶状颚骨以及前臂颚骨长度减小。

为了让C肩部授予肩胛骨关节正位、肩胛骨腹内、侧位片；并透过CT图像。正侧位平以及CT是为了表明颚骨在前臂骨切迹内。然后将肩胛骨腹内片制成大屏幕。大屏幕的左侧是转动分开仿射变换片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左方是对侧肢体但会肩胛骨关节肩胛骨腹内片。共30个大屏幕。

请两位骨科医生看出这些大屏幕。首先，不告诉他们看出转动移位的更进一步有，请他们看出一般来说对侧但会肩胛骨关节，能够肩胛骨关节是否牵涉到了转动及转动的方向。然后告诉他们看出转动移位的更进一步有，再次透过上述看出。

数据分析医护人员所明确提出新的看出方法有如下：在颚骨延其UA转动时，其仿射变换特质牵涉到多种改变。向内转动时前臂颚骨过道增大、颚骨深褐色故又名形；向外转动时，前臂颚骨过道减小、颚骨深褐色细叶状以及沈通氏线不年终。数据分析医护人员为了让统计分析方法有对两名医生的治疗的可靠性和一般性透过了筛选。

结果断定：在知道CT规格在此之后，看出颚骨转动脊柱方向的准确率为43%。对于转动20度的脊柱，准确率为54%；转动10度的脊柱，准确率为33%。调整机遇的影响后，总体的一般性较差（也就是说kappa值为0.03，p=0.56）。在学习CT规格之后，看出颚骨转动脊柱的准确率为67%。断定20度转动脊柱的准确率为83%；断定10度转动脊柱的几率为54%。调整机遇的影响后，总体一般性不错（也就是说kappa值为0.76, P

总的来说，该CT规格断定转动脊柱的几率为0.73。参与的医生能够断定48实有转动脊柱之中的35实有、12实有但会之中的8实有。

数据分析医护人员在讨论之中声称:该数据分析说明了仔细观察CT平片能够断定临床上较大的转动脊柱（10度以上）。医生假如熟悉由于颚骨转动所引发的颚骨和肩胛骨掘地形状的变异，就可以治疗出大多数的10度脊柱以及几乎所有的20度以上的转动脊柱。数据分析医护人员所明确提出的规格的治疗可靠性增高，观察者之间的一般性亦可遵从。

在临床实践之中，数据分析医护人员劝告同时拍对侧肩胛骨腹内的平片。将前臂颚骨长度增宽、故又名形颚骨作为启动时颚骨内旋的腹水；沈通氏线不年终、细叶状颚骨或前臂颚骨长度减小作为启动时颚骨外旋的腹水。在寻常个案可旋择开放倡议韧带废黜或绝技之中CT。

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编辑： 李保亮