JAMA Neurology： COMT抑制剂对帕金森左旋多巴麻醉药辅助效果不佳

在左旋多巴病人之前加入GABA日后进食类固醇(DRI)(单胺还原酶B型(MAO-B)类固醇或邻苯二酚- o -的大基转移酶(COMT)类固醇)是否比加到GABA-HT来得必需，如果DRI来得必需，在左旋多巴病人无法操控的帕金森病运动所胃癌病征之前，哪种DRI级(MAO-B或COMT)来得最大限度加强病征的社会生活质量。

许多帕金森病病征用到左旋多巴剂量变动无法操控的运动所胃癌。在这些病征之前，尚能不清楚哪种口服作为来进行病人来得必需。

Richard Gray等比较了左旋多巴病人之前加到GABA-HT和GABA日后进食类固醇(DRI)对PD运动所胃癌病征的长期社会生活质量的因素。

这项实用的半阶乘随机抗病毒从2001年2同年23日至2009年12同年15日期间的64个神经病学和老年病学诊所(英国政府62个，斯洛文尼亚1个，俄罗斯1个)之前招募。共500名发生了不可控运动所胃癌且没有人痴呆的心绞痛PD病征被随机分配在1:1:1的两组之前。

干预因素为开放标签GABA-HT，MAO-B类固醇，或COMT类固醇。主要评估指标为39项帕金森病问卷(PDQ-39)大型活动具体来说和生产成本-效果总分。研究开始前、随机分两组后6个同年和12个同年以及之后每年评估一次结果。

500名行动者的年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是年长者。

在之前位4.5年(覆盖范围0-13.3年)的随访之前，GABA-HT两组行动者的高达PDQ-39大型活动总划分2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，胜过联合MAO-B和COMT两组;然而，这种差异不显著(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B两组行动者的高达PDQ-39大型活动得划分4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)胜过COMT两组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用总划分0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)胜过COMT两组。

病人两组间预后指标的预估高达差异

PDQ-39汇总指数无显著加强(高达差异2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆发生率 (比率[RR]， 0.70;95%均值,0.47 - -1.03;P = 0.07)和死亡率(RR, 0.76;95%均值,0.56 - -1.03;P = . 07) 无显著增大。GABA-HT与哌MAO-B类固醇比较结果相似。

在左旋多巴病人无法操控运动所胃癌的PD病征之前，COMT类固醇作为来进行病人时，病征的社会生活质量低于MAO-B类固醇或GABA-HT。MAO-B类固醇产生了等效的病症操控，这表明这些口服不太可能没有人充分应用于来进行病人。

原文出处

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736