利用透视发现外踝旋转轴畸形的新方法

肩胛骨关节膝盖损伤后，膝部的较差复位对于适当腱在肩胛骨蜈蚣的稳定性和获取较差的功能至关重要。但是如果只能依靠传统观念的光影参数（胫腓重新组建间隙、距胫腓角、沈通氏线、球形南征）不能确实的断定膝部已后端的翻转睾丸。肩胛骨关节膝盖损伤后翻转复位不良心血管疾病多达25%，使得一些汉学家促请奥义之中常规使用CT显像以防止此类肾衰竭。

针对此种上述情况，加利福尼亚大学旧金山间医院的Marmor教授等透过了一创新性项分析，以检查能用一种新的能用光影检查内末端翻转睾丸方式的确实性。

分析其他部门能用3对新鲜冰块下肢尸体标本透过该项分析。从小腿上1/3撷取标本后，精心设计重新组建膝盖无论如何松脱的高位膝部骨折。已后端膝部的沿其自身椭向外侧或末端翻转，在5个位置（之忠于位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予一般而言。一般而言时精心设计钳夹复位、将膝部压到腱切迹，然后用2个克氏针一般而言。由于已后端腱只能动手翻转运动，所以没有半脱位的上述情况。在之忠于位置的一般而言用来精心设计短时间的肩胛骨关节。

图1：肩胛骨关节牢固的一般而言在定制的模具上。两个支架一般而言膝部已后端，并在支架近侧将膝部截断。能用吧台机制翻转膝部。

图2：肩胛骨腹内光影图。膝部已后端不同层面的翻转。膝部内旋时，胫膝部曲率半径增宽以及勺形膝部；膝部外旋时，沈通氏线不间断性之受阻、尖叶状膝部以及胫膝部曲率半径缩小。

能用C臂获取肩胛骨关节正位、肩胛骨腹内、侧位片；并透过CT显像。正侧位平以及CT是为了证明膝部在腱切迹内。然后将肩胛骨腹内片石膏幻灯片。幻灯片的左侧是翻转一般而言光影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体短时间肩胛骨关节肩胛骨腹内片。共有30个幻灯片。

恳请两位骨科药剂师辨识这些幻灯片。首先，不告知他们辨识翻转反向的新方式，恳请他们辨识相比对侧短时间肩胛骨关节，目标肩胛骨关节是否暴发了翻转及翻转的顺时针。然后告知他们辨识翻转反向的新方式，再次透过上述辨识。

分析其他部门所明确指出新的辨识方式如下：在膝部延其椭翻转时，其光影特南征暴发多种发生变化。向内翻转时胫膝部间隙增大、膝部红褐色勺形；向上翻转时，胫膝部间隙减小、膝部红褐色尖叶状以及沈通氏线不不间断。分析其他部门能用统计学方式对两名药剂师的病患的精确度和精确性透过了检查。

结果断定：在知道放大镜常规之前，辨识膝部翻转睾丸顺时针的比率为43%。对于翻转20度的睾丸，比率为54%；翻转10度的睾丸，比率为33%。相应出路的影响后，基本上的精确性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习放大镜常规之后，辨识膝部翻转睾丸的比率为67%。断定20度翻转睾丸的比率为83%；断定10度翻转睾丸的机率为54%。相应出路的影响后，基本上精确性较差（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该放大镜常规断定翻转睾丸的机率为0.73。参与的药剂师只能断定48同上翻转睾丸之中的35同上、12同上短时间之中的8同上。

分析其他部门在讨论之中声称:该分析断定仔细观察放大镜平片只能断定药理学上相当大的翻转睾丸（10度以上）。药剂师假如熟悉由于膝部翻转所造成了的膝部和肩胛骨蜈蚣形状的变动，就可以病患出大多数的10度睾丸以及几乎所有的20度以上的翻转睾丸。分析其他部门所明确指出的常规的病患精确度增高，观察者之间的精确性亦可遵从。

在药理学实践之中，分析其他部门促请同时拍摄对侧肩胛骨腹内的平片。将胫膝部曲率半径增宽、勺形膝部作为已后端膝部内旋的南征象；沈通氏线不不间断、尖叶状膝部或胫膝部曲率半径缩小作为已后端膝部外旋的南征象。在知情病同上可旋择开放重新组建膝盖复位或奥义之中CT。

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校对： 李保亮